Quando la gravidanza non arriva: esami per valutare la fertilità di coppia

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Dopo un anno di tentativi di concepimento senza successo, ci siamo rivolti ad un centro esperto in infertilità e sterilità di coppia: la clinica Zucchi Biogenesi di Monza.

Perché abbiamo scelto questa struttura? Perché il mio medico di base me l’ha suggerita, per comodità e per le brevi tempistiche di attesa (mi hanno fissato il primo colloquio tramite SSN dopo solo 2 settimane dalla richiesta di prenotazione).
Il primo colloquio è stato abbastanza traumatizzante perchè ho trovato un medico non particolarmente sensibile. Per il momento non posso fornire altri commenti perché non abbiamo ancora effettuato trattamenti veri e propri.

[*Aggiornamento: ora (aprile 2019) che ho che ho effettuato la prima FIVET posso dire di non essere entusiasta del centro, pur non essendomi trovata male non mi sento di consigliare questa struttura.
Vuoi perché il mio tentativo non è andato a buon fine, vuoi perché altre ragazze mi hanno detto di avere avuto brutte esperienze, ho deciso che effettuerò altri colloqui presso altre strutture (San Raffaele e/o Humanitas) prima di decidere se proseguire il mio percorso di procreazione medicalmente assistita in clinica Zucchi o se cambiare. ]

Durante il primo consulto ci hanno prescritto una serie di analisi per lo screening della fertilità di coppia. Riporto gli esami che abbiamo effettuato con annotazioni personali sulle tempistiche e sui costi, basati sulla nostra esperienza. Ovviamente le mie considerazioni sono a puro scopo indicativo per dare un aiuto a chi è in cerca di informazioni.
Il nostro iter di esami preliminari si è svolto in circa 60 giorni. I costi indicati si riferiscono a prestazioni effettuate in strutture ospedaliere Lombarde tra novembre / dicembre 2018 e gennaio 2019.

ESAMI FERTILITA’ DONNA:

Analisi del sangue:

  • Cariotipo da metafasi linfocitarie e coltura di linfociti; Fibrosi cistica: analisi segmento DNA e estrazione DNA

COSTO: 51€ – SSN

COMMENTI: Esame gentico. Consiglio di effettuare questo esame prima di tutti gli altri perchè occorrono 30 giorni circa per il referto.
Non tutti gli ospedali eseguono analisi genetiche, e, se le fanno, danno disponibilità in giorni e orari predefiniti. Telefonate agli ospedali della vostra zona per chiedere informazioni.
Cusriosità: il referto riporta la foto dei vostri cromosomi (a me ha ricordato il cartone animato “Esplorando il corpo umano”)

  • Emocromo completo, Elettroforesi Hb, Dosaggio FSH, LH, 17 b Estradiolo, Prolattina, TSH-R

COSTO: 51€ – SSN

COMMENT I: Esami ormonali da effettuare tra il 3° ed il 5° giorno del ciclo mestruale. Esito in tempi brevi.

  • Dosaggio ormone antimulleriano (AMH)

COSTO: 60€ – ESAME PRIVATO

COMMENTI: esame indicatore della riserva ovarica. Ho eseguito questo esame con i precedenti esami ormonali tra il 3° – 5° gg del ciclo (anche se su internet ho letto che può essere effettuato in qualsiasi momento, attenetevi alle indicazioni del ginecologo). In Lombardia il dosaggio AMH non è mutuabile. Esito in tempi brevi.

  • Rubeo test IgG, Rubeo test IgM, Citomegalovirus IgG, Citomegalovirus IgM, Toxo test IgG, Toxo test IgM, Emogruppo, Fattore RH

COSTO: 51 € – SSN

COMMENTI: Esame per ricerca di anticorpi, effettuabile in tutti gli ospedali. Esito in 15 giorni. Da svolgere per ultimo perché hanno validità 3 mesi

  •  HBsAg, HBcAB totale, HIV, HBsAb, HCV, VDRL, TPHA

COSTO; 48,30 € – SSN

COMMENTI: Da svolgere per ultimo perché ha validità 3 mesi

Tamponi:

  •  Pap test

COSTO: 19,55€
COMMENTI: Dato che questo esame va effettuato in assenza di mestruazioni e rispettando un periodo di astinenza da rapporti sessuali, lavande e ovuli per almeno 5 giorni (seguite le indicazioni che vi danno in fase di prenotazione) va pianificato in anticipo. Consiglio di effettuare questo esame all’inizio dell’iter perchè l’esito sarà disponibile dopo circa 30/40 giorni.

  • Tampone vaginale, tampone cervicale per ricerca Chlamydia e Mycoplasma

COSTO: 51€ – TICKET SSN

COMMENTI: come per il paptest ci sono indicazioni da seguire, i risultati di questo esame sono più rapidi (7-10 gg)

Ecografie:

  • Ecografia mammaria bilaterale

COSTO: 46,80€ – TICKET SSN

COMMENTI: Esame indolore, esito in 7/10 giorni

  •  Ecografia pelvica transvaginale con conta dei follicoli antrali

COSTO: 48,30€ – TICKET SSN

COMMENTI: Ecografia transvaginale da effettuare tra il 3° e il 5° giorno del ciclo mestruale.

E’ consigliabile effettuarla presso la clinica in cui si è in cura. Esito immediato.

Se necessari verranno richiesti ulteriori esami di approfondimento. Nel nostro caso: consulto genetico ed endocrinologo, facoltativa la sonoisterosalpingografia.

Esami aggiuntivi:

  • SONOISTEROSALPINGOGRAFIA (esame delle tube)

Ho deciso di effettuare questo esame non obbligatorio perché volevo togliermi ogni dubbio sul mio apparato riproduttivo (fatto 30 facciamo 31, no?)
COSTO: 110€ – Esame privato – 35€ in convenzione con FondoEst – Unisalute
COMMENTI: Per effettuare l’esame delle tube occorre avere l’esito negativo del tampone vaginale. Tramite guida ecografica viene inserito un piccolo catetere con acqua fisiologica per valutare la pervietà delle tube ed indagare la cavità uterina.
Non è un esame doloroso come dicono! Se ti affidi ad un buon medico (io sono stata dal Dott. Elli presso il Cab di Barzanà e mi sono trovata benissimo) e stai rilassata avvertirai un solo lieve dolorino. Su consiglio di altre ragazze ho assunto un antidolorifico 1 oretta prima di effettuare l’esame ed è andato tutto bene.

  • Consulenza Genetica

COSTO: 35€ in convenzione con FondoEst – Unisalute

COMMENTI: quando l’esito del cariotipo necessita di approfondimenti, viene prescritto un consulto col genetista. Si tratta di un semplice colloquio in cui il medico e varia da caso a caso. A noi hanno chiesto solo informazioni sulle malattie dei nostri famigliari.

  • Consulenza Enocrinologica

COSTO: 28,50€ SSN

COMMENTI: Consiglio vivamente di cercare un endocrinologo esperto in fertilità perché il medico che ho trovato io non ne sapeva niente di Procreazione Medicalmente Assistita e secondo lui non avrei dovuto prendere nessuna pastiglia per abbassare il valore della tiroide, che a parer suo funzionava benissimo. Ho saputo in seguito che in vista della terapia ormonale per la fecondazione assistita il valore del TSH ottimale è inferiore a  2,5 uUI/mL. Se il vostro valore è superiore fatevi prescrivere un regolatore ormonale (es. Eutirox).

ESAMI FERTILITA’ UOMO

Analisi del sangue:

  • Cariotipo da metafasi linfocitarie e coltura di linfociti; Fibrosi cistica: analisi segmento DNA e estrazione DNA, elettroforesi emoglobina

COSTO: 51€ – SSN

COMMENTI: Esame gentico. Consiglio di effettuare questo esame prima di tutti gli altri perchè occorrono 30 giorni circa per ottenere il referto.
Telefonate agli ospedali della vostra zona per avere info sulla disponibilità. (A Carate Brianza e a Vimercate lo eseguono.)

  • TPHA, RPR, HBsAG, HBc Ig totali, HCV, HIV 1,2 Ab

COSTO: 51€ – SSN

Spermiogrammi

  • Analisi liquido seminale e test capacitazione

COSTO: 92€ regime privato

COMMENTI: Il mio compagno consiglia di scaricarsi preventivamente il materiale preparativo (video e foto) perchè può capitare di non avere internet negli stanzini angusti delle cliniche e…. non c’è molto spazio alla fantasia in quei momenti (è buffo dare indicazioni di questo genere ma voglio riportare tutto quello che stiamo scoprendo a riguardo)

Commenti conclusivi personali

Conoscere la situazione riproduttiva di coppia è il primo passo per decidere se attendere che la natura faccia il suo corso o se decidere di dare una mano alla cicogna attraverso le tecniche di procreazione medicalmente assistita. Quale tipo di PMA è più idonea al caso specifico lo valuteranno i medici.

Nel nostro caso, data la mia nota endometriosi e la scoperta della riserva ovarica bassa, ci è stato consigliato di non attendere altro tempo.

Sarebbe molto più romantico, semplice ed economico non doversi sottoporre a tutte queste analisi per avere un bambino, ma per fortuna esiste la scienza che può aiutare chi ha problemi di fertilità per cause note o inspiegate.

Nessuno sceglie quali ostacoli trovare sul proprio cammino. La vita ci porta a dovere affrontare nuove sfide ogni giorno, grandi e piccole che siano. Non è facile, ma cercare di affrontare le avversità con forza, sorriso e dignità può fare la differenza.

Incrociamo le dita e buona ricerca a tutti!